[[1 января 2003-31 декабря 2004 гг.]] [[[Дневник, пост первый]]
Здесь собраны мои заметки как пациента, страдающего биполярным расстройством. Заболел я в 2003 г. Сейчас уже 2012. 9 лет уже я болею. Переживал суровые депрессии, затяжные. И светлые промежутки. Так вот, дневник, который я вёл, выкладываю в этот блог.
Здесь можно узнать:
1) история о состоянии здоровья до первого эпизода гипомании/депрессии;
2) жалобы;
3) переживания душевные, связанные с моими напряженными отношениями в семье;
4) затем начинается непосредственно дневник лечении циклотимии/ШАП;
5) пребывание первый раз в стационаре: [26сент. 2003--31 окт. 2003];
6) препараты на время пребывания;
7) амбулаторное назначение антидепрессантов (далее АД);
8) их перебор, чтобы преодолеть хроническую цикличность 2 нед. гипомании/2 нед. депрессии;
9) лечение циклов инъекцией флюанксол депо (20 мг) - 2 мес.;
10) после курса флюанксола депо - ровная субдепрессия, без циклов;
11) до конца 2004 г. (т.е. до декабря 2004) - лечение АД, и бестолковое, увы.
12) в начале 2005 г. - резкое обострение болезни.
Всё. :)
==Период 2003 г. - 2005 г.==
* * *
Дата рождения: NN мая 1981
рождение: легкая асфиксия при рождении
май 92г.: жалобы на головные боли в лобно-вис. области, ближе к вечеру; вялость, сонливость. DS: ликворно-гиперем. ВСД. Ревматолог: ВСД, гипотонич. тип
окт. 92г: легкое сотрясение мозга. Удар лобной частью головы. DS: ушиб мягких тканей; ликворно-гипернетз. синдром
февр.93г: Обследование головного мозга. ЭЭГ: не грубые диф. изменения; повышена возбудимость церебральных структур
95г.: В НИИ ОЗДПИ. DS: последствия ЧМТ, церебрастенический синдром
сент.03г: Обследование головного мозга. ЭЭГ: при uv 1,'2,'3' мягкое повышение возбудимости церебральных структур. Эхо: признаки гипертензии
окт. 03г: Лечение в институте неврологии, психиатрии и неврологии. DS: циклотимия.
------------------------------------
Жалобы: колебания настроения; до медикаментозного лечения длительность депрессии: от 7 до 12 дней
После улучшения состояния воспоминания о депрессии почти бесследно проходят.
Главные симптомы депрес. сост.: изменение сознания: бесследно выходит из памяти
все хорошее; понятие "будущее" и "жизнь" волшебным путем перестают сущестовать;
одиночество и безысходность.
Депрессия возникает внезапно. Начинается с агрессии, желанием побега из дома. Припадками.
Синдром вегетососудистой дистонии и головокружение возникали еще со школьного возраста и чередовались с отличным самочувствием.
Важные оценки течения болезни.
1. Внезапно: в 1-й день легкое недомогание, во 2-й -- сильное. Из-за погоды, серии стрессов.
2. Начинается чувством особой, исключительной мышечной вялости, мышечной истощенности. Умственная и эмоциональная деятельность при этом не нарушено. Неспособность получать удовольствие. Мышечная слабость -- как при гриппе, но без головных и мышечных болей, без температуры. Затем несколько дней падает настроение и способность думать. Появляется тоска без причины, плаксивость. Заторможенности нет, но пропадает сила воли реагировать. В этом состоянии речь "научная", c неологизмами, и словами, не встречаемых в обиходе ("эффективность", "проценты", "функционирование").
3. На 3-й-4-й день появляется острая депрессия. Нет ощущения реальности: логически понимаю слова "будущее" и "жизнь"; чувством -- нет. Будущего и жизни просто не существует. Все хорошее каким-то магическим, нереальным образом исчезает из памяти, из сознания; чувство безнадежности, безысходности сказочным, удивительным образом не преодолевается, несмотря на логическое осознание, что должно стать лучше.
В такие дни единственным способом уйти от пугающих мыслей, смягчить, пережить душевную боль, является суточное пребывание в кровати с просмотром передач.
Первые чувства выраженного измененного состояния (ок. недели) были 1.5 года назад, в начале весны. Первые чувства беспричинной мышечной слабости и астении (ок. недели) были еще до ЧМТ.
Выраженные явления астении начались с 10 лет.Была плохая уживаемость в коллективе.
Жилось через силу, без радости; однако, иногда были отчетливые хорошие промежутки жизни.
Год назад впервые в жизни "хорошие промежутки" начали ярко выражаться в виде отличного самочувствия, ясного, продуктивного, богатого, быстрого, легкого мышления; начался этап "расцвета" жизни, повышенный интерес к ней.
4. Циклы белых (5-30 дней) и черных (7-12 дней) полос.
Переход между циклами не зависел от режима дня.
5. В светлые промежутки никакой астении, никаких жалоб. Благодушное, полное сил и радужных планов, хотя и раздражительное состояние.
6. Лишение сна способствует быстрому лечению депрессии, появлению счастья, но на недлительный срок.
7. В светлые промежутки я крайне разговорчив: чувствительное, острое, очень быстрое, необычайно легкое мышление; речь изобилует художественными выражениями; друзья воспринимают как лидера/"душу компании", удивляются многосторонностью моих знаний; речь изобилует юмором.
8. В темные промежутки состояние ухудшается при невозможности отвлечься (при одиночестве вскоре появляются мрачные мысли).
9. Головные боли бывают редко; они очень слабы и не вызывают ни малейшего дискомфорта.
10. Монотонность, одиночество способны быстро вызвать "энергетический кризис", который иногда предшествует депрессии; необходимо регулярное получение ярких впечатлений.
Цикличность бодрости и астении; отсутствие головных болей (бывают, но крайне редко); резкий переход от астении к бодрости; не замечал, что длительный отдых влияет на астению и что длительная мыслительная деятельность порождают астению; диагноз церебрастении был и до ЧМТ; по ощущениям, ЧМТ качественно не повлияла на состояние здоровья; вечером сил намного больше, чем утром
Режим дня в школе, муз. школе: аппетита не было; ел вечером, раз в день; в 15 лет военкомате дистрофия: при росте 171 был вес 45.
Всю жизнь в семье были регулярные скандалы, постоянные раздраженные тона, увлечение компьютером с 10 лет.
Мама скрывала все это от врачей, поэтому мне не ставили правильного диагноза.
Эндореактивная дистимия.
---------------------------------------------------
Лечение астено-невротического синдрома как последствие ЧМТ
1. кавинтон 1x3
2. ноотропил 2x2 (не позже 17:00)
3. Диакарб 1x1 (утром, натощак)
+---+---+---+, потом 1 раз в неделю, до 1 мес.
4. Гидазепам 1x1 (на ночь)
5. Вит. B1 1.0 в/м ч/д N10
Вит. B6 1.0 в/м ч/д N10
Вит. B12 1.0 в/м ч/д N10
6. Алоэ 1.0 в/м ежедн. N10
Доктор Деревич, после 17:00
---------------------------------------------------
церебрастенический синдром
ушиб головы, ликворно-гипертензионный синдром
НИИ ОЗДПИ
Энцефалогр., ЭЭГ, ЭХО
"астено-невротический синдром"
астеноневротический синдром
----------------------------------------------------------------
--------<ШАП::ЕДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ ЦИКЛОТИМИИ>----------------------
----------------------------------------------------------------
Стационарная терапия: [26сент.--31 окт. 2003] -- институт неврологии, психиатрии и неврологии
Курс лечения:
1. амитриптилин в/м 2р/д 2к-утром;4к-вечером (2к=25 мг)
2. гидазепам 3р/д (по 20 мг)
3. эливел 3р/д [2 1 1] (по 25 мг?)
4. карбамазепин 3р/д (по 200 мг) (финлепсин)
5. литосан 2р/д [1 1 0] (по 400 мг?) [нет, это 800 мг/сут]
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
\\Диагноз:_циклотимия
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
После выписки:
Результат: удовлетворительное состояние;
крепкий сон(NB!)
{01} Амбулаторная терапия [ноябрь 2003]
1. коаксил 12.5 мг x3р/д перед едой (принимать в течение 1-1.5 месяца)
2. литосан 2р/д 2-3 м-ца после еды
3. сонапакс/тиоридазин 25мг 3р/д 10 дней;
затем 1тx2р/д утр. и веч. 15 дней;
4. клопиксол 15 дней; утр. и веч.
Результат: отсутствие улучшений;
затем депрессия; сон 11 часов;
вялость, подавленность;
к вечеру - небольшое улучшение
{02} [конец декабря - 16 янв. 2003-2004]
1. амитриптилин 25 мг утром, днем - 25 мг; вечером - 50 мг
2. гидазепам - 0.05 г - утром и днем; феназепам 0.001 г - вечером
2. клопиксол 1x утр. и веч.
3. кратал 1x3р/д
4. инъекции: b1, b6, b12, экстракт алоэ
Результат: депрессия [10-23 янв.];
остальные дни - улучшение состояния;
крепкий сон; бодрость
{03} [с 16 янв. по 1 февр. 2004]
1. Эглонил 2 куб. в/м - утром
2. Амитриптилин 4 куб. в/м - перед сном
3. Амитриптилин 50 мг утром и вечером; или эливел 3р/д
4. Гидазепам 0.02г 3р/д
5. Витамин B6 2 куб. в/м - утром
Результат: улучшение состояния через неделю;
крепкий сон; бодрость; гипом.
{04} [1 февр. - 13 февр. 2004]
1. Амитриптилин 4 куб. в/м - перед сном; 2 куб. в/м - утром
2. Эливел и гидазепам 3р/д
Результат: 4-17 февр. -- депрессия;
остальные дни: отличное состояние
{05} [14 февр. - 19 февр. 2004]
1. Амитриптилин 4 куб. в/м - перед сном; 2 куб. в/м - утром
2. Флюанксол 3р/д 0.5 мг
3. Гидазепам 2р/д (утром и днем)
Результат: 18-19 февр. -- признаки легкого
гипоманиакального состояния;
высокая лабильность настроения;
в остальные дни -- ЛД
{06} [20 февр. - 31 марта 2004]
1. Флюанксол 0.5 мг 3р/д
2. Гидазепам 3р/д
20 февр. -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
(экв. 5 мг ежедневно перорально)
3 марта -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
17 марта -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
1 апреля -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
Результат: сильная слабость;
\\МУЧИТЕЛЬНОЕ_СОСТОЯНИЕ(без_корректора!)_
\\Без_трф/цкл!!_
улучшение через две недели после инъекции
{07} [1 апр. - 14 апр. 2004]
1. Флюанксол 0.5 мг 3р/д
2. Эливел 25 мг 1x2 р/д у. и в. - 15 дней
Результат: сильная слабость, мышечная напряженность;
улучшение на 4-й и 7-й день после инъекции;
ухудшение (тревога) на 2-й неделе
{08} [15 апр. - 5 мая 2004]
1. Литосан 2 р/д (с 23 апреля)
Результат: ЛД с 25 апреля
(без тревоги, без депрессивных мыслей;
симптомы ВСД (слабость, утомляемость);
легкая апатия;
сложно думать, читать;
сон 12 часов)
{08} [6 мая - 2004]
1. Анафранил 2.0 в/м утр. и веч.
2. Эливел 25 мг [1 1 0]
3. Литосан [1 0 1]
Результат: без изменений
{09} [21 мая -2 июня 2004]
1. Флуоксетин [1 0 1]
2. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг
Результат: улучшение
{10} [2 июня - 18 июня 2004]
1. Флуоксетин [1 0 1]
2. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг
3. Амитриптилин 2.0 в/м [1 0 0] (15 дней)
4. Азалептин [1 1 1] 0.025 г (ошибочно принимался: правильно было один раз перед сном)
Результат: первые 5 дней улучш.; затем ухудш.
(азалептин принимался неправильно)
{11} [18 июня - 25 июня 2004]
1. Флуоксетин [1 1 0] 20 мг
2. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг
3. Азалептин [0 0 1] 0.025 г или 1/2(если легко засыпать)
Результат: первые 4 дня улучш.; затем ухудш. (тревога)
[26 июня - 11 июля 2004] ++++++++++++++++++++++++++ мания
{12} [26 июня - 27 июля 2004]
1. Флуоксетин [0 0 1] 20 мг
2. Амитриптилин [1 1 0] 25 мг
3. Азалептин [0 0 1/2] 25 мг (при плохом сне)
4. Гидазепам [1 1 1]
Результат: сразу улучшение, вероятно было гипоманиакальное состояние: 26 июня-11 июля;
начиная с 1 июля -- беготерапия;
через 15 дней оч. легкая депрессия (началась 12 июля), за неск. дней до депрессии появилась раздражительность, усталость к вечеру;
{13} [28 июля - 30 июля 2004]
1. Флуоксетин [0 0 1] 20 мг (в случае неуверенности)
2. Амитриптилин [1/2 1/2 0] 25 мг
3. Хлорпротиксен [0 0 1] 15 мг
Результат: без изм.; оч. легкая депр.; 28 июля -- вер. появл. гипом.
{14} [август 2004 2004]
Прием: 2 табл. Саротен Ретард 25мг -- на ночь
2 авг.-9 авг. -- ангина+депр.
4 авг. -- самоп.
10 авг. -- терапевт говорит об излечении ангины
11 авг. -- офтальм.
13 авг. -- признаки появл. гипом. возбуждения (купированы +1 табл. хлорпротиксена)
17 авг.-NN авг. -- ангина+депр.
28 авг. -- вер. появл. гипом.
8 сент. -- переход от легкой депр. к очень легкой
\\--------------------------------------------------_
\\АНГИНА__История_болезни__(Привела_к_хр._фарингиту)_
\\Ангина:_ 02 авг 2004 - обостр. ангины
\\Ангина:_ 10 авг 2004 выздоровление ангины
\\Ангина:_ 17 авг 2004 - обостр. ангины,
\\ которая длилась аж 1-2-3 месяца
\\Ангина_(ВНИМАНИЕ!)_Длилась_1-3_месяца!
\\Ангина_прошла,_вроде,_благодаря_криотерапии
\\Принимаемые_препараты:_
\\____file:
\\список_всех_принимаемых_препаратов.jpg
\\____Source_1:_
"C:\env\yDoc\73лор-заболевания\005-ChrPharyngitisAcute\фаринготонзиллит - все данные.txt"
\\____Source_2:_
"C:\env\yDoc\73лор-заболевания\005-ChrPharyngitisAcute\список всех принимаемых препаратов.jpg"
\\____Source_3:_
"C:\env\yDoc\73лор-заболевания\005-ChrPharyngitisAcute\фаринготонз-т версия2.txt"
\\Ангина_(продолжение_истории_хр._заболевания)_________
\\--------------------------------------------------____
{15} [1 августа -- 6 октября 2004]
1. Саротен-Ретард [0 0 2] 25 мг
Результат: умеренная депрессия после заболевания ангиной
{16} [7 октября -- 17 октября 2004]
1. Хлорпротиксен [0.5 1.0 1.5] 15 мг
Результат: сразу улучшение до легкой депрессии, восстановление циркадного ритма; затем ухудшение до исходного сост.
{17} [18 октября -- 20 октября 2004]
Ничего
Результат: умер. депр.
{18} [21 октября 2004]
ДС, 2-дневн. голодание
Результат: субдепрессия
{19} [22 октября -- 28 октября 2004]
1. Флюанксол [1 0 0] 1 мг
2. Амитриптилин [0 0 1] 50 мг
3. Хлорпротиксен или азалептин [0 0 1/2] 15 мг
субдепрессия; 27 окт. -- начало умер. депр.
{20} [29 октября -- 7 ноября 2004]
1. Флюанксол [2 0 0] 1 мг
2. Амитриптилин [0 0 1] 50 мг
3. Гидазепам [0 0 1/2] 20 мг
Умер. депр. Тягость, слабость, неусидчивость.
{21} [8 ноября -- 10 ноября 2004]
1. Флюанксол [1 0 0] 1 мг
2. Амитриптилин [0 0 1] 50 мг
3. Гидазепам [0 0 1/2] 20 мг
Умер. депр.
{22} [11 ноября]
ДС. Эффект: 12:00. Литосан 3р/д 400 мг.
{23} [17 ноября 2004]
ДС. Без изм.
{24} [21 ноября-27 ноября 2004]
Флюанксол [1 0 0] 1 мг
Амитриптилин [0 0 1] 25 мг
Флуоксетин [1 0 0] 20 мг
Медл. ухудш.
{25} [28 ноября-6 декабря 2004]
Амитриптилин [0 0 1] 25 мг
Литосан [0 0 1] 400 мг
Умер. депр.
{26} [7 декабря - 22 декабря 2004]
Фармакологич. ср-ва -- те же;
7-21 - БТ (5 км через день)
Сразу улучшение до ОЛД; затем медл. ухудш. до 21 декабря - начало умер. депр.
//end (31 декабря 2004)
Здесь собраны мои заметки как пациента, страдающего биполярным расстройством. Заболел я в 2003 г. Сейчас уже 2012. 9 лет уже я болею. Переживал суровые депрессии, затяжные. И светлые промежутки. Так вот, дневник, который я вёл, выкладываю в этот блог.
Здесь можно узнать:
1) история о состоянии здоровья до первого эпизода гипомании/депрессии;
2) жалобы;
3) переживания душевные, связанные с моими напряженными отношениями в семье;
4) затем начинается непосредственно дневник лечении циклотимии/ШАП;
5) пребывание первый раз в стационаре: [26сент. 2003--31 окт. 2003];
6) препараты на время пребывания;
7) амбулаторное назначение антидепрессантов (далее АД);
8) их перебор, чтобы преодолеть хроническую цикличность 2 нед. гипомании/2 нед. депрессии;
9) лечение циклов инъекцией флюанксол депо (20 мг) - 2 мес.;
10) после курса флюанксола депо - ровная субдепрессия, без циклов;
11) до конца 2004 г. (т.е. до декабря 2004) - лечение АД, и бестолковое, увы.
12) в начале 2005 г. - резкое обострение болезни.
Всё. :)
==Период 2003 г. - 2005 г.==
* * *
Дата рождения: NN мая 1981
рождение: легкая асфиксия при рождении
май 92г.: жалобы на головные боли в лобно-вис. области, ближе к вечеру; вялость, сонливость. DS: ликворно-гиперем. ВСД. Ревматолог: ВСД, гипотонич. тип
окт. 92г: легкое сотрясение мозга. Удар лобной частью головы. DS: ушиб мягких тканей; ликворно-гипернетз. синдром
февр.93г: Обследование головного мозга. ЭЭГ: не грубые диф. изменения; повышена возбудимость церебральных структур
95г.: В НИИ ОЗДПИ. DS: последствия ЧМТ, церебрастенический синдром
сент.03г: Обследование головного мозга. ЭЭГ: при uv 1,'2,'3' мягкое повышение возбудимости церебральных структур. Эхо: признаки гипертензии
окт. 03г: Лечение в институте неврологии, психиатрии и неврологии. DS: циклотимия.
------------------------------------
Жалобы: колебания настроения; до медикаментозного лечения длительность депрессии: от 7 до 12 дней
После улучшения состояния воспоминания о депрессии почти бесследно проходят.
Главные симптомы депрес. сост.: изменение сознания: бесследно выходит из памяти
все хорошее; понятие "будущее" и "жизнь" волшебным путем перестают сущестовать;
одиночество и безысходность.
Депрессия возникает внезапно. Начинается с агрессии, желанием побега из дома. Припадками.
Синдром вегетососудистой дистонии и головокружение возникали еще со школьного возраста и чередовались с отличным самочувствием.
Важные оценки течения болезни.
1. Внезапно: в 1-й день легкое недомогание, во 2-й -- сильное. Из-за погоды, серии стрессов.
2. Начинается чувством особой, исключительной мышечной вялости, мышечной истощенности. Умственная и эмоциональная деятельность при этом не нарушено. Неспособность получать удовольствие. Мышечная слабость -- как при гриппе, но без головных и мышечных болей, без температуры. Затем несколько дней падает настроение и способность думать. Появляется тоска без причины, плаксивость. Заторможенности нет, но пропадает сила воли реагировать. В этом состоянии речь "научная", c неологизмами, и словами, не встречаемых в обиходе ("эффективность", "проценты", "функционирование").
3. На 3-й-4-й день появляется острая депрессия. Нет ощущения реальности: логически понимаю слова "будущее" и "жизнь"; чувством -- нет. Будущего и жизни просто не существует. Все хорошее каким-то магическим, нереальным образом исчезает из памяти, из сознания; чувство безнадежности, безысходности сказочным, удивительным образом не преодолевается, несмотря на логическое осознание, что должно стать лучше.
В такие дни единственным способом уйти от пугающих мыслей, смягчить, пережить душевную боль, является суточное пребывание в кровати с просмотром передач.
Первые чувства выраженного измененного состояния (ок. недели) были 1.5 года назад, в начале весны. Первые чувства беспричинной мышечной слабости и астении (ок. недели) были еще до ЧМТ.
Выраженные явления астении начались с 10 лет.Была плохая уживаемость в коллективе.
Жилось через силу, без радости; однако, иногда были отчетливые хорошие промежутки жизни.
Год назад впервые в жизни "хорошие промежутки" начали ярко выражаться в виде отличного самочувствия, ясного, продуктивного, богатого, быстрого, легкого мышления; начался этап "расцвета" жизни, повышенный интерес к ней.
4. Циклы белых (5-30 дней) и черных (7-12 дней) полос.
Переход между циклами не зависел от режима дня.
5. В светлые промежутки никакой астении, никаких жалоб. Благодушное, полное сил и радужных планов, хотя и раздражительное состояние.
6. Лишение сна способствует быстрому лечению депрессии, появлению счастья, но на недлительный срок.
7. В светлые промежутки я крайне разговорчив: чувствительное, острое, очень быстрое, необычайно легкое мышление; речь изобилует художественными выражениями; друзья воспринимают как лидера/"душу компании", удивляются многосторонностью моих знаний; речь изобилует юмором.
8. В темные промежутки состояние ухудшается при невозможности отвлечься (при одиночестве вскоре появляются мрачные мысли).
9. Головные боли бывают редко; они очень слабы и не вызывают ни малейшего дискомфорта.
10. Монотонность, одиночество способны быстро вызвать "энергетический кризис", который иногда предшествует депрессии; необходимо регулярное получение ярких впечатлений.
Цикличность бодрости и астении; отсутствие головных болей (бывают, но крайне редко); резкий переход от астении к бодрости; не замечал, что длительный отдых влияет на астению и что длительная мыслительная деятельность порождают астению; диагноз церебрастении был и до ЧМТ; по ощущениям, ЧМТ качественно не повлияла на состояние здоровья; вечером сил намного больше, чем утром
Режим дня в школе, муз. школе: аппетита не было; ел вечером, раз в день; в 15 лет военкомате дистрофия: при росте 171 был вес 45.
Всю жизнь в семье были регулярные скандалы, постоянные раздраженные тона, увлечение компьютером с 10 лет.
Мама скрывала все это от врачей, поэтому мне не ставили правильного диагноза.
Эндореактивная дистимия.
---------------------------------------------------
Лечение астено-невротического синдрома как последствие ЧМТ
1. кавинтон 1x3
2. ноотропил 2x2 (не позже 17:00)
3. Диакарб 1x1 (утром, натощак)
+---+---+---+, потом 1 раз в неделю, до 1 мес.
4. Гидазепам 1x1 (на ночь)
5. Вит. B1 1.0 в/м ч/д N10
Вит. B6 1.0 в/м ч/д N10
Вит. B12 1.0 в/м ч/д N10
6. Алоэ 1.0 в/м ежедн. N10
Доктор Деревич, после 17:00
---------------------------------------------------
церебрастенический синдром
ушиб головы, ликворно-гипертензионный синдром
НИИ ОЗДПИ
Энцефалогр., ЭЭГ, ЭХО
"астено-невротический синдром"
астеноневротический синдром
----------------------------------------------------------------
--------<ШАП::ЕДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ ЦИКЛОТИМИИ>----------------------
----------------------------------------------------------------
Стационарная терапия: [26сент.--31 окт. 2003] -- институт неврологии, психиатрии и неврологии
Курс лечения:
1. амитриптилин в/м 2р/д 2к-утром;4к-вечером (2к=25 мг)
2. гидазепам 3р/д (по 20 мг)
3. эливел 3р/д [2 1 1] (по 25 мг?)
4. карбамазепин 3р/д (по 200 мг) (финлепсин)
5. литосан 2р/д [1 1 0] (по 400 мг?) [нет, это 800 мг/сут]
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
\\Диагноз:_циклотимия
\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\
После выписки:
Результат: удовлетворительное состояние;
крепкий сон(NB!)
{01} Амбулаторная терапия [ноябрь 2003]
1. коаксил 12.5 мг x3р/д перед едой (принимать в течение 1-1.5 месяца)
2. литосан 2р/д 2-3 м-ца после еды
3. сонапакс/тиоридазин 25мг 3р/д 10 дней;
затем 1тx2р/д утр. и веч. 15 дней;
4. клопиксол 15 дней; утр. и веч.
Результат: отсутствие улучшений;
затем депрессия; сон 11 часов;
вялость, подавленность;
к вечеру - небольшое улучшение
{02} [конец декабря - 16 янв. 2003-2004]
1. амитриптилин 25 мг утром, днем - 25 мг; вечером - 50 мг
2. гидазепам - 0.05 г - утром и днем; феназепам 0.001 г - вечером
2. клопиксол 1x утр. и веч.
3. кратал 1x3р/д
4. инъекции: b1, b6, b12, экстракт алоэ
Результат: депрессия [10-23 янв.];
остальные дни - улучшение состояния;
крепкий сон; бодрость
{03} [с 16 янв. по 1 февр. 2004]
1. Эглонил 2 куб. в/м - утром
2. Амитриптилин 4 куб. в/м - перед сном
3. Амитриптилин 50 мг утром и вечером; или эливел 3р/д
4. Гидазепам 0.02г 3р/д
5. Витамин B6 2 куб. в/м - утром
Результат: улучшение состояния через неделю;
крепкий сон; бодрость; гипом.
{04} [1 февр. - 13 февр. 2004]
1. Амитриптилин 4 куб. в/м - перед сном; 2 куб. в/м - утром
2. Эливел и гидазепам 3р/д
Результат: 4-17 февр. -- депрессия;
остальные дни: отличное состояние
{05} [14 февр. - 19 февр. 2004]
1. Амитриптилин 4 куб. в/м - перед сном; 2 куб. в/м - утром
2. Флюанксол 3р/д 0.5 мг
3. Гидазепам 2р/д (утром и днем)
Результат: 18-19 февр. -- признаки легкого
гипоманиакального состояния;
высокая лабильность настроения;
в остальные дни -- ЛД
{06} [20 февр. - 31 марта 2004]
1. Флюанксол 0.5 мг 3р/д
2. Гидазепам 3р/д
20 февр. -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
(экв. 5 мг ежедневно перорально)
3 марта -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
17 марта -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
1 апреля -- инъекция флюанксол депо (20 мг)
Результат: сильная слабость;
\\МУЧИТЕЛЬНОЕ_СОСТОЯНИЕ(без_корректора!)_
\\Без_трф/цкл!!_
улучшение через две недели после инъекции
{07} [1 апр. - 14 апр. 2004]
1. Флюанксол 0.5 мг 3р/д
2. Эливел 25 мг 1x2 р/д у. и в. - 15 дней
Результат: сильная слабость, мышечная напряженность;
улучшение на 4-й и 7-й день после инъекции;
ухудшение (тревога) на 2-й неделе
{08} [15 апр. - 5 мая 2004]
1. Литосан 2 р/д (с 23 апреля)
Результат: ЛД с 25 апреля
(без тревоги, без депрессивных мыслей;
симптомы ВСД (слабость, утомляемость);
легкая апатия;
сложно думать, читать;
сон 12 часов)
{08} [6 мая - 2004]
1. Анафранил 2.0 в/м утр. и веч.
2. Эливел 25 мг [1 1 0]
3. Литосан [1 0 1]
Результат: без изменений
{09} [21 мая -2 июня 2004]
1. Флуоксетин [1 0 1]
2. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг
Результат: улучшение
{10} [2 июня - 18 июня 2004]
1. Флуоксетин [1 0 1]
2. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг
3. Амитриптилин 2.0 в/м [1 0 0] (15 дней)
4. Азалептин [1 1 1] 0.025 г (ошибочно принимался: правильно было один раз перед сном)
Результат: первые 5 дней улучш.; затем ухудш.
(азалептин принимался неправильно)
{11} [18 июня - 25 июня 2004]
1. Флуоксетин [1 1 0] 20 мг
2. Хлорпротиксен [1 1 1] 15 мг
3. Азалептин [0 0 1] 0.025 г или 1/2(если легко засыпать)
Результат: первые 4 дня улучш.; затем ухудш. (тревога)
[26 июня - 11 июля 2004] ++++++++++++++++++++++++++ мания
{12} [26 июня - 27 июля 2004]
1. Флуоксетин [0 0 1] 20 мг
2. Амитриптилин [1 1 0] 25 мг
3. Азалептин [0 0 1/2] 25 мг (при плохом сне)
4. Гидазепам [1 1 1]
Результат: сразу улучшение, вероятно было гипоманиакальное состояние: 26 июня-11 июля;
начиная с 1 июля -- беготерапия;
через 15 дней оч. легкая депрессия (началась 12 июля), за неск. дней до депрессии появилась раздражительность, усталость к вечеру;
{13} [28 июля - 30 июля 2004]
1. Флуоксетин [0 0 1] 20 мг (в случае неуверенности)
2. Амитриптилин [1/2 1/2 0] 25 мг
3. Хлорпротиксен [0 0 1] 15 мг
Результат: без изм.; оч. легкая депр.; 28 июля -- вер. появл. гипом.
{14} [август 2004 2004]
Прием: 2 табл. Саротен Ретард 25мг -- на ночь
2 авг.-9 авг. -- ангина+депр.
4 авг. -- самоп.
10 авг. -- терапевт говорит об излечении ангины
11 авг. -- офтальм.
13 авг. -- признаки появл. гипом. возбуждения (купированы +1 табл. хлорпротиксена)
17 авг.-NN авг. -- ангина+депр.
28 авг. -- вер. появл. гипом.
8 сент. -- переход от легкой депр. к очень легкой
\\--------------------------------------------------_
\\АНГИНА__История_болезни__(Привела_к_хр._фарингиту)_
\\Ангина:_ 02 авг 2004 - обостр. ангины
\\Ангина:_ 10 авг 2004 выздоровление ангины
\\Ангина:_ 17 авг 2004 - обостр. ангины,
\\ которая длилась аж 1-2-3 месяца
\\Ангина_(ВНИМАНИЕ!)_Длилась_1-3_месяца!
\\Ангина_прошла,_вроде,_благодаря_криотерапии
\\Принимаемые_препараты:_
\\____file:
\\список_всех_принимаемых_препаратов.jpg
\\____Source_1:_
"C:\env\yDoc\73лор-заболевания\005-ChrPharyngitisAcute\фаринготонзиллит - все данные.txt"
\\____Source_2:_
"C:\env\yDoc\73лор-заболевания\005-ChrPharyngitisAcute\список всех принимаемых препаратов.jpg"
\\____Source_3:_
"C:\env\yDoc\73лор-заболевания\005-ChrPharyngitisAcute\фаринготонз-т версия2.txt"
\\Ангина_(продолжение_истории_хр._заболевания)_________
\\--------------------------------------------------____
{15} [1 августа -- 6 октября 2004]
1. Саротен-Ретард [0 0 2] 25 мг
Результат: умеренная депрессия после заболевания ангиной
{16} [7 октября -- 17 октября 2004]
1. Хлорпротиксен [0.5 1.0 1.5] 15 мг
Результат: сразу улучшение до легкой депрессии, восстановление циркадного ритма; затем ухудшение до исходного сост.
{17} [18 октября -- 20 октября 2004]
Ничего
Результат: умер. депр.
{18} [21 октября 2004]
ДС, 2-дневн. голодание
Результат: субдепрессия
{19} [22 октября -- 28 октября 2004]
1. Флюанксол [1 0 0] 1 мг
2. Амитриптилин [0 0 1] 50 мг
3. Хлорпротиксен или азалептин [0 0 1/2] 15 мг
субдепрессия; 27 окт. -- начало умер. депр.
{20} [29 октября -- 7 ноября 2004]
1. Флюанксол [2 0 0] 1 мг
2. Амитриптилин [0 0 1] 50 мг
3. Гидазепам [0 0 1/2] 20 мг
Умер. депр. Тягость, слабость, неусидчивость.
{21} [8 ноября -- 10 ноября 2004]
1. Флюанксол [1 0 0] 1 мг
2. Амитриптилин [0 0 1] 50 мг
3. Гидазепам [0 0 1/2] 20 мг
Умер. депр.
{22} [11 ноября]
ДС. Эффект: 12:00. Литосан 3р/д 400 мг.
{23} [17 ноября 2004]
ДС. Без изм.
{24} [21 ноября-27 ноября 2004]
Флюанксол [1 0 0] 1 мг
Амитриптилин [0 0 1] 25 мг
Флуоксетин [1 0 0] 20 мг
Медл. ухудш.
{25} [28 ноября-6 декабря 2004]
Амитриптилин [0 0 1] 25 мг
Литосан [0 0 1] 400 мг
Умер. депр.
{26} [7 декабря - 22 декабря 2004]
Фармакологич. ср-ва -- те же;
7-21 - БТ (5 км через день)
Сразу улучшение до ОЛД; затем медл. ухудш. до 21 декабря - начало умер. депр.
//end (31 декабря 2004)
